Лазеры, применяемые в косметологии

Одним из самых главных и значимых достижений ХХ века стало изобретение лазера. Сегодня лазерные технологии используются почти во всех отраслях жизни: науке, вооружении, промышленности и т.д. Широкое применение лазеры нашли и в медицине, одной из областей которой является косметология.

Лазер — это устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую, химическую и др.) в энергию когерентного, монохроматического, поляризованного и узконаправленного потока излучения.

Типы лазеров:

Существующие типы лазеров можно классифицировать по нескольким признакам. Прежде всего по агрегатному состоянию активной среды.

В связи с этим, лазеры можно разделить на следующие большие группы:

Виды лазеров, применяемые в косметологии:

К наиболее распространенным газовым лазерам, применяемым в косметологии, можно отнести СО2-лазер. К твердотельным: рубиновый, Nd:YAG, KTP, Er: YAG и александритовый лазеры. К группе жидкостных лазеров, чаще всего относят лазеры на красителях. А диодные лазеры можно разделить только по длинам волн.

CO₂ лазеры

CO₂ лазеры или углекислотный лазер – один из первых изобретенных газовых лазеров. Он был изобретен Кумаром Пателем (англ.: C. Kumar N. Patel) в 1964 году и до сих пор остается одним из самых востребованных и мощных лазеров.  Длина волны от 9,4 до 10,6 мкм в инфракрасном диапазоне.

Углекислотные лазеры — это устройства, которые работают на комбинации следующих газов: углекислого газа, гелия, азота, водорода и/или ксенона. Конкретные пропорции газов варьируются в зависимости от конкретного лазера, от получаемых характеристик – длины волны и пр.  Усиление света в таких лазерах происходит за счет переходов в молекулах углекислого газа CO2.

Углекислотные лазеры по режиму излучения разделяются на два типа:

Непрерывные – тип лазера, где излучение постоянно по времени, что дает возможность обработки больших участков. При этом данный лазер имеет минус: глубина лазерного проникновения непредсказуема и могут затрагиваться и близлежащие ткани.

Импульсные или фракционные – тип лазера, где излучение представляет из себя вспышки со строго дозированной энергией, что позволяет не затрагивать близлежащие ткани и делает процедуру более комфортной и безопасной.

Стоит заметить, что современные углекислотные лазеры чаще всего представляют из себя совокупность непрерывного и фракционного типа.

Какие недостатки можно убрать с помощью лазера CO_2:

-неровность кожи;

-морщины;

-рубцовую ткань и шрамы;

-кожные новообразования;

-растяжки;

-пигментные пятна.

Диодные лазеры

Действие диодных лазеров основано на следующем принципе: одной из составляющих лазера является так называемый полупроводниковый кристалл – пластина, стороны которой тщательно отполированы и представляют из себя p-область и n-область с разными типами проводимости. Когда внутрь пластины попадает фотон, он начинает отражаться, тем самым создавая новые фотоны. Как только количество фотонов, которые движутся перпендикулярно сторонам пластины, превысит количество фотонов, которые вылетают из нее – начнется генерация лазерного луча, длина волны которого обычно составляет 810 нм и 940 нм.

В медицине данный лазер обычно используется для лазерной эпиляции, лечения варикозной болезни в силу того, что лазерный луч способствует нагреванию пигмента, находящегося в эпидермальных клетках, что ведет к его разрушению.

 Nd: YAG-лазеры

Nd: YAG-лазер или неодимовый твердотельный лазер с длинной волны обычно 1064 нм, где в качестве активной среды используется иттрий-алюминиевый гранат («YAG»), который легируется ионами неодима (Nd).

Физика процесса заключается в следующем: при переходе в возбужденное состояние во время вспышки лампы накачки атомы активного элемента начинают испускать фотоны, которые генерируются в лазерный луч с помощью системы зеркал.

Эффект лазера основан на гомогенном фототермолизе. Благодаря сверхдлинному импульсу с выраженным термическим компонентом создается управляемый ожог тканей.

В зоне действия Nd: YAG лазера возникает асептическое воспаление, которое создает условия для формирования коллагена и удлинения его волокон, происходит реваскуляризация тканей, увеличивается количество новых фибробластов.

Nd: YAG лазер может быть использован для таких процедур:

-депигментация татуировок и перманентного макияжа;

-удаление ксантелазм, старческих пятен и прочей пигментации;

-устранение родимых пятен (черных, красных, фиолетовых, коричневых);

-омоложение кожи.

 KTP-лазеры

KTP-лазер (калий-титанил-фосфатный лазер) основан на том же принципе действия, что и Nd: YAG-лазер, но вместо неодима, в нем используется кристалл титанила фосфата кальция (KTP). Из-за этой ключевой особенности так же меняется и длина волны-532 нм. Благодаря своей длине волны лазерный луч хорошо поглощается в гемоглобине и меланине, что делает его применим для удаления сосудистых и пигментных поражений кожи.

Er: YAG-лазер

Эрбиевый лазер «родственник» KTP-лазеру и Nd: YAG-лазеру, так как работает по тому же принципу. В качестве активной среды так же используется иттрий-алюминиевый гранат, но для генерации излучения используется оксид эрбия.

Er: YAG-лазер предназначен для работы с верхней частью из-за своей малой длины волны – 2,94 мкм. Как и лазер CO_2, эрбиевый лазер разрушение структуры клеток эпидермиса, что в последствии приводит к регенерации.

Эрбиевый лазер особенно хорош для удаления возрастных изменений кожи, удаления доброкачественных образований небольших размеров и пигментных пятен, а также для устранения рубцов и постакне.

 Рубиновые лазеры

Рубиновый лазер – твердотельное устройство, где в качестве активной среды выступает кристалл рубина, представленный в форме цилиндра, торцы которого полируются. Иногда, торцы покрываются слоем серебра или диэлектрической пленкой. Благодаря активации ксеноновой импульсной лампы начинается лавинное испускание фотонов. При этом на резонаторе, представляющий из себя систему зеркал, наблюдается обратная связь, которая обеспечивается торцами рубинового стержня. Так происходит генерация лазерного луча с длинной волны в 694 нм.

 

Луч рубинового лазера имеет очень сильное поглощение в меланине и черно-синих чернильных пигментах. Поэтому, данный лазер применим для удаления татуировок, лазерной эпиляция и удаление пигментных пятен.

Александритовые лазеры

Как и рубиновый, александритовый лазер состоит из системы зеркал, источника света и активной среды, но вместо рубина используется александрит. Принцип действия александритового схож с принципом действия рубинового лазера, но данный лазер испускает луч с длинной волны, находящейся в диапазоне 700-820 нм.

Данная длина волны позволяет успешно применять данный лазер для удаления сосудов (преимущественно «синего» цвета), лазерной эпиляции и удаления пигментации.

PD-лазеры

PD-лазеры (PDL) или, по-другому, лазеры на красителях представляется из себя жидкостной лазер с длиной волны 585 до 595 нм в желтой полосе видимого света.

В данном лазере в качестве активной среды используются жидкий раствор органического красителя. Обычно, в качестве накачки (процесс перекачки энергии внешнего источника в рабочую среду лазера) применяют другие лазеры, например, YAG-лазеры, но иногда, хоть и очень редко, можно встретить лазеры, где используется лампа-вспышка.

Применение данного лазера эффективно для борьбы с розацеа, винными пятнами, телеангиэктазиями на лице.

Противопоказания:

Как и любые процедуры, применение лазеров имеет ряд противопоказаний. О наличии хотя бы одного из них, необходимо сообщить врачу-косметологу:

-хроническая почечная недостаточность.

-низкая свертываемость крови;

-случаи витилиго в семейном анамнезе;

-воспаления и поражения кожи;

-гипертония.

-системная красная волчанка;

-беременность, период лактации;

-предрасположенность к тромбооразованию;

-сахарный диабет;

-ревматоидный артрит;

-наличие большого количества родинок;

-онкология;

-загар;

-ранний послеоперационный период;

-ишемия;

-варикозное расширение вен;

-наличие психических заболеваний.

-прием антибиотиков, гормональных препаратов, сульфаниламидов, и др. медикаментозных препаратов;

-склонность к коллоидному рубцеванию.

Данные противопоказания могут служить причиной отказа к процедуре.

---

1. Use of Lasers in Dermatology: Laser Hair Removal. Dr. Hanish Babu
2. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Бакуцкий В.Н., Анисимов В.И. Лекции по лазерной медицине: Учебное пособие. – Самара: СМИ, 1993. 52 с.
3. Добро Л.Ф., Богатов Н. М., Супрунов В.В. Лазеры в медицине: Учебное пособие- Краснодар: Кубанский гос. ун-т. 2011. 80 с.