Что такое этленгликоль и в чем его опасность?

В декабре 2022 г стало известно о летальных исходах среди детей в странах ближнего зарубежья, связанных с приемом индийского препарата в форме сиропа от кашля «Док-1 Макс». В одной из серий данного ЛП был обнаружен этиленгликоль. Что это за вещество и в чем его опасность?

Этиленгликоль представляет собой двухатомный (содержащий две группы ОН) спирт.

Диапазон доз этиленгликоля, вызывающих тяжелые отравления человека, достаточно широк. В большинстве случаев смертельными дозами являлись 100 - 150 мл жидкостей, содержащих данное соединение. По другим сведениям, летальные дозы в пересчете на чистое вещество составляли 1,5 - 5,0 мл/кг. Вероятно, существуют значительные различия в индивидуальной чувствительности к яду, так как в одних случаях прием 30 - 60 мл чистого этиленгликоля приводил к гибели пострадавших, в то время как в других - прием 240 - 280 мл не являлся смертельным.

При приеме этиленгликоля внутрь происходит следующее: попадая в желудок, этиленгликоль быстро всасывается в кровь и относительно равномерно распределяется в органах и тканях. Максимальная концентрации данного вещества в крови различных видов животных (крыс, собак, обезьян) и людей наблюдается спустя 1 - 4 часа после его перорального поступления в организм.

Этиленгликоль быстро выводится из организма и уже через несколько часов (по данным ряда авторов – через 1 час) после приема его концентрация в моче становится значительно выше, чем в крови. Яд не накапливается в органах и тканях.

Механизм токсического действия этиленгликоля достаточно сложен. В нем принято выделять эффекты, обусловленные действием неизмененной молекулы этиленгликоля и продуктами его биотрансформации (метаболизма, «переваривания»). В настоящее время преобладающей является точка зрения, согласно которой токсичность этиленгликоля определяется, в основном, продуктами его биотрансформации.

Токсичность основных продуктов биотрансформации этиленгликоля распределяется следующим образом: глиоксиловая кислота > гликолевый альдегид > оксалат > гликолевая кислота. Все указанные вещества способны угнетать дыхание, окислительное фосфорилирование и синтез белка. Однако в настоящее время большинство авторов, не отрицая весьма высокой токсичности глиоксиловой кислоты, тем не менее, считают, что при отравлениях этиленгликолем основным носителем токсичности является гликолевая кислота, которая, вследствие более медленного разрушения, накапливается в организме в концентрациях, превышающих уровень глиоксиловой кислоты в 1300 - 1400 раз. В пользу этой теории свидетельствует и факт подавления большими дозами этиленгликоля процессов, ответственных за метаболизм гликолевой кислоты, и прямая зависимость смертности от уровня ее концентрации в моче.

Клиническая картина отравлений этиленгликолем включает проявления токсической энцефалопатии (возбуждение, сопор, кома), поражений желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота и т.д.), метаболического ацидоза («закисления» организма), а позднее - токсической нефро- или гепато-нефропатии с острой почечной или почечно-печеночной недостаточностью.

Возвращаясь к трагедии с препаратом «Док-1 Макс», важно отметить, что концентрация этиленгликоля в данном ЛП превышала допустимую в 300 раз. Вся производственная деятельность компании Marion Biotech, производителя данного препарата, была приостановлена.