Витамин D: кто он такой и чем опасен его дефицит?

С развитием сектора лабораторной диагностики стало возможно определять уровень содержания разнообразных активных веществ в биологическом материале. Получаемся информация является бесценной как в масштабах здоровья конкретного индивида, так и в масштабах здоровья страны и регионов. Таким образом многие узнали о недостатке/дефиците витамина D. Согласно эпидемиологическим данным в среднем 80% взрослого и детского населения РФстрадают от недостаточной обеспеченности витамином D.

  1. Зачем нужен витамин D?

Витамин D выполняет ряд разнообразных функций, способствующих поддержанию физического здоровья человека.

Во-первых, он способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани, предотвращая развитие рахита у детей и остеомаляции (недостаточной минерализации) у взрослых.

Если описывать эту функцию более конкретно, то дополнительный прием витамина D при его диагностированном дефиците может существенно сократить число падений и переломов, опасных для пожилых людей.

Во-вторых, витамин D является важным звеном в поддержании работы иммунной системы и предотвращает развитие аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Кроме того, витамин D снижает риск развития некоторых инфекционных заболеваний (ОРВИ, туберкулеза и др.)

В-третьих, существуют данные о том, что дефицит витамина D связан с риском развития синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и снижением количественных и качественных характеристик семенной жидкости. Однако необходимы дополнительные исследования для детализации механизмов влияния витамина D на репродуктивную систему.

Кроме того, известно, что риск дефицита витамина D увеличивается при наступлении беременности. Клинические исследования демонстрируют снижение частоты осложнений беременности у пациенток, получающих высокие дозы витамина D. У женщин, получающих витамин D, снижен риск дефицита витамина D (рахита) у ребенка.

  1. Почему витамина D не хватает?

Прежде чем говорить о том, почему может не хватать витамина D, необходимо понять, каковы этапы «жизненного цикла» этого вещества на отрезке «синтез в организме/поступление в организм — активация». Данные этапы представлены на Рис. 1.

Как видно из Рис. 1 витамин D может синтезироваться в организме под действием солнечного света. Однако географическое положение большей части РФ в северной широте выше 35 параллели приводит к тому, что кожа практически не вырабатывает витамин D в период с ноября по март.

Если говорить о втором пути – поступлении витамина D c пищей, то основными источниками витамина являются некоторые виды рыб (лосось, сельдь, сом) + рыбий жир, сливочное масло, молоко, сметана, яичный желток, сыр, говяжья печень. В данном случае дефицит витамина D может быть связан с несбалансированным питанием/ обедненностью продуктов питания, нарушением всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D (например, в случае ожирения, когда витамин D депонируется в подкожно-жировой клетчатке и недоступен центрального кровотока).

Другими причинами дефицита витамина D являются нарушение переваривания и всасывания жиров (витамин D является жирорастворимым), а также потеря витамина D с мочой в комплексе со связывающим его белком при нефротическом синдроме.

  1. Что делать?

Согласно Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, лицам в возрасте 18–50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600–800  МЕ витамина D в сутки, а лицам старше 50 лет не менее 800—1000 МЕ при этом рекомендуемыми препаратами для профилактики являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2) однако перед их приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кроме того, необходимо придерживаться сбалансированного питания и включить в свой рацион дополнительные источники витамина D и чаще бывать на свежем воздухе особенно в солнечную погоду. Также полезно включить в профилактические меры систематические умеренные физические нагрузки, способствующие высвобождению витамина D из подкожно-жировой клетчатки.

Источники:

  1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. — М.: Медицина, 2002.
  2. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15-20. https://doi.org/10.14341/osteo10038
  3. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(4):60-84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84