COVID-19. Есть ли эффективные лекарственные препараты?

С декабря 2019 года весь мир борется с новым инфекционным заболеванием COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019). Данное заболевание вызвано вирусом, принадлежащим к семейству Coronaviridae. Семейство включает два подсемейства и пять родов, объединяющий более 10 видов, вызывающих поражения респираторных органов, ЖКТ, нервной системы у человека и животных. На поверхности вирусной частицы обнаружены выступы – шипики в виде короны. Впервые коронавирус был выделен D. Tyrrellatas от больного острым ринитом в 1965 году.

Новый вирус, который является причиной COVID-19, носит название SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). В названии вируса зашифрована его таксономическая принадлежность и способность вызывать тяжелый острый респираторный синдром. Китайские ученые выяснили, что SARS-CoV-2 взаимодействует рецептором АПФ2 в эпителиальных клетках альвеол, что способствует повышенной выработке ангиотензинпревращающего фермента 2. Это может привести к повреждению клеток альвеол и запустить каскад системных биохимических реакций, способных вызвать летальный исход.

В настоящее время Минздравом РФ утверждены временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Согласно рекомендациям к препаратам этиотропной терапии (направленным на устранение самого вируса) относятся лопинавир+ритонавир, рибавирин и препараты интерферонов. Как правило, их применяют в комбинации. Комбинированный препарат лопинавир+ритонавир используется для лечения ВИЧ-инфекции и является ингибитором протеазы вируса. В исследованиях было показано, что он также способен подавлять активность протеазы коронавируса. Данный препарат нашел свое применение в лечении инфекции MERS-CoV и в настоящее время используется для терапии инфекции, вызываемой новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Комбинация вышеперечисленных препаратов может обладать большей эффективностью в сравнении с их применением в качестве монотерапии. Описан опыт использования следующих схем терапии: трехкомпонентная (рибавирин, лопинавир+ритонавир, ИФН-α2b) и двухкомпонентная (рибавирин, лопинавир+ритонавир; лопинавир+ритонавир, ИФН-α2b; рибавирин, ИФН-α2b).

Использование препаратов ИФН-β1b, рибавирина и лопинавир+ритонавир, а также их комбинации оправдано в случае среднетяжелого и тяжелого течения инфекции, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск развития нежелательных явлений.

Патогенетические подходы (направлены на устранение или подавление механизмов развития болезни) рекомендованы в начальном (лихорадочном) периоде и включают проведение дезинтоксикационной, антиоксидантной терапии при выраженной интоксикации.

Симптоматическое лечение подразумевает применение противокашлевых, муколитических и отхаркивающих препаратов, также рекомендовано применение жаропонижающих препаратов.

Подробнее ознакомиться с рекомендациями Минздава можно по ссылке .

Стоит отметить, что мировая фарма также активно разрабатывает новые препараты для лечения COVID-19. Так, стало известно, что компания «ТАКЕДА» начинает разработку препарата для лечения COVID-19, получаемого их плазмы крови.  Кроме того, компания планирует изучить возможность применения уже имеющихся препаратов в борьбе с данным заболеванием.

Также стало известно о проведении в США клинических испытаний вакцины против коронавируса производства компании Moderna Therapeutics. Однако об эффективности препарата можно будет судить лишь через несколько месяцев. Работа над разработкой вакцин также ведется в Китае, России и ряде других стран.

Источники:

  1. «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 (03.03.2020)» (утв. Минздравом России)
  2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : учеб. для студентов мед. вузов / А.А. Воробьев, А.С. Быков, М.Н. Бойченко и др. ; под ред. А.А. Воробьева. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Мед. информ. агентство, 2008. — 702 с. : ил. — Предм. указ. : с. 695-702. Шифр V   М 422
  3. https://www.pharmjournal.ru/jour/announcement/view/237#
  4. https://www.bbc.com/russian/news-51908686
  5. Sun, P, Lu, X, Xu, C, Sun, W, Pan, B. Understanding of COVID‐19 based on current evidence. J Med Virol. 2020; 1– 4. https://doi.org/10.1002/jmv.25722