В рамках рассмотрения процедуры регистрации лекарственных препаратов (ЛП) стоит обратить внимание на такие группы ЛП, как референтные (=оригинальные), воспроизведенные и биоаналоговые. По статистике более 60% препаратов на российском рыке являются дженериками, или воспроизведенными лекарственными препаратами.

1. Определения.

Согласно ФЗ 61 референтным называется ЛП для медицинского применения который впервые зарегистрирован в РФ, качество, эффективность и безопасность которого доказаны на основании результатов доклинических исследований лекарственных средств и клинических исследований лекарственных препаратов, […] и который используется для оценки биоэквивалентности или терапевтической эквивалентности, качества, эффективности и безопасности воспроизведенного или биоаналогового (биоподобного) ЛП;

Воспроизведенный ЛП (дженерик) — ЛП, который имеет такой же качественный состав и количественный состав действующих веществ (ДВ) в такой же лекарственной форме (ЛФ), что и референтный лекарственный препарат, и биоэквивалентность или терапевтическая эквивалентность которого референтному ЛП подтверждена соответствующими исследованиями;

Биоаналоговый (биоподобный) ЛП (биоаналог) — биологический ЛП, схожий по параметрам качества, эффективности и безопасности с референтным биологическим лекарственным препаратом в такой же лекарственной форме и имеющий идентичный способ введения.

Например, у оригинального нестероидного противовоспалительного препарата (НПВС) «Вольтарен», применяющегося преимущественно при болях в мышцах и суставах, существует более 100 дженериков.

Первый разработанный ЛП носит название референтного (или оригинального). Обычно фармацевтические компании получают патент на изобретение такого препарата, который дает создателям право производить и продавать его в течение 20 лет. Кроме того, предусмотрена процедура продления действия патента на 5 лет. Интересно, что на разработку нового препарата в среднем уходит 8-12 лет, соответственно на продажи нового ЛП остается не так много времени. По истечении срока патентной защиты, другие компании также могут приступить к производству, регистрации и продаже воспроизведенных ЛП.

2. Как определить, что дженерик эквивалентен референтному препарату?

Существует несколько видов исследований, направленных на подтверждение качества препаратов-дженериков:

• Изучение биоэквивалентности (идентичности фармакокинетических параметров (всасывание, биодоступность, распределение, метаболизм и выведение ЛП)
• Изучение фармацевтической эквивалентности (идентичности состава и лекарственной формы)
• Изучение терапевтической эквивалентности (идентичности эффективности и безопасности сравниваемых лекарственных препаратов).

Дженерики гораздо проще выходят на рынок как раз за счет проведения исследований эквивалентности. Благодаря таким исследованиям в большинстве случаев для дженериков отсутствуют три этапа клинических исследований, необходимые в рамках регистрации референтых ЛП, что делает процесс гораздо менее трудо и финансово затратным.

3. Действительно ли дженерики эквиваленты референтным ЛП?

Как правило, дженерики гораздо дешевле оригинальных препаратов. В связи с этим, считается, что они менее эффективны и безопасны. Удешевление дженериков может достигаться несколькими путями: использованием устаревших технологий, фармацевтических субстанций низкого качества и др.

Ряд авторов считает, что дженерики могут оказаться не только неэффективными, но и небезопасными. По данным литературы ежегодно около 20 тыс. случаев госпитализации в США и Канаде являются последствием замены амиодарона (антиаритмическое средство) на его «копии».

Сравнение клинической эффективности оригинального препарата бисопролола и его дженерика у больных стабильной стенокардией в сочетании хронической обструктивной болезнью легких (Григорьева Н.Ю.) показало значительно более низкую эффективность дженерика по сравнению с референтным препаратом Конкор®.

Стоит отметить, что подобных исследований достаточно много, и в редких случаях можно найти положительные результаты сравнения дженериков с референтными ЛП, что создает весьма неприятное впечатление об их применении.

Источники:

1. https://gmpnews.ru/2017/12/osobennosti-patentovaniya-lekarstvennyx-preparatov-i-bad/
2. https://dsm.ru/docs/analytics/november_2018_pharmacy_analysis.pdf
3. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ (последняя редакция)
4. Сарсенбаева С.С. Оригинальные препараты и генерики: качественный выбор. Ибуфен // Журн. Медицина. – 2015. – №3 (153). – С. 105-110
5. Максимов М.Л., Ермолаева А.С. Актуальные вопросы взаимозаменяемости лекарственных препаратов: оригинальный бисопролол или воспроизведенные лекарственные средства (дженерики)? // РМЖ. 2018. № 6(I). С. 29–32.